붙임 1		참가신청서

『2021 로컬크리에이터 성장단계별 액셀러레이팅 지원사업』

참가신청서

1) 신청구분 (☑ 표시)
□ (1) 도약단계 (소비재 제조기반 예비창업자 ~ 7년이내 창업기업) □ (2) 성장단계 (투자유치 희망 7년이내 창업기업)
2) 기업 기본정보
기업명	㈜창업기업	사업자 번호	123-234-32	설립일	2018.01.01
대표자 성명, 주민번호(000000-0)	홍길동 222222-2	대표자 연락처	010-1234-5678	대표자 이메일	이메일@주소
담당자 성명, 직위	박OO 팀장	담당자 연락처	010-1234-5678	담당자 이메일	이메일@주소
주소	부산시 해운대구 센텀중앙로 78 센텀그린타워 3층, 입주공간 창업기업명
3) 사업소개
활용하는 지역자원 및 특색	사업에서 활용하는 지역의 유무형의 자원 또는 특색 1~2줄 요약작성
창업아이템 소개 (요약설명)	창업아이템(비즈니스 모델)을 1~2줄로 요약 작성
4) 주요성과 (*20년 기준, 해당할 경우에만 작성)
매출액	(백만원)		신규고용	(명)
투자유치	(건) (백만원)		산업재산권 출원‧등록	(건)
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 자(대표) : (서명) (재)부산창조경제혁신센터장 귀하

※공란 없이 작성, 서명 후 스캔하여 ‘PDF파일’로 제출